河南快三

客服电话:

幼儿园论文

当前位置: 毕业论文>教育论文>幼儿园论文 > 正文

青岛市学龄前儿童528名龋病情况调查及其社会生物学因素分析

发布时间: 2019-07-03 11:43文字数: 6881字

  摘要: 目的 调查青岛市学龄前(年龄范围3~6岁)儿童嶠病的发生情况,分析与其相关的社会及生物学因素,为儿童嶠病干 预和预防提供参考q方法 选取2017年9月至2018年9月青岛市幼儿园学龄前儿童,年龄范围3?6岁,年龄(4.9±1.2)岁,调查 其患舗情况。根据是否患嶠病,采用多阶段分层随机抽样,将其分为患舗组和对照组,比较两组的基本信息、行为习惯、唾液指 标等,分析影响因素,构建logistic回归模型。结果 发放600份调查问卷,回收问卷569份,回收率94.83%,剔除未完成检查的 儿童,最后共纳入528名受试者,其中280名儿童有舗齿,患舗率53.03%?年龄较大[(4.24±1.65)比(3.67±0.73)岁]、饮料摄入 频率高[(3.58±0.79)比(2.42±1.20)分]、睡前摄入甜品[(2.17+0.27)比(1.22±0.34)分]、刷牙时长短[(2.91±1.23)比(2.03±1.67) 分]、刷牙次数少[(3.24±1.22)比(1.35±0.62)分]、口腔健康知识了解程度低[(3.25±1.42)比(1.98±0.92)分]、唾液分泌型免疫球 蛋白 A含量低: (0.12±0.06)比(0.32±0.21)mg/mL]和基质金属蛋白酶-2含量高[(149.28±19.32)比(105.43±20.95)mmol/L]可能 是影响嶠齿发生的重要因素,其0R(95%CI)分别为 1.240(1.013-1.678)、3.473(2.435-5.672)、11.012(2.783-27.002) .3.145 (1.226-5.965)、2.889( 1.305-4.516)、10.870(5.137-23.724)、0.100(0.092-0.653)、2.173( 1.473-4.522)。结论 学龄前儿童的口腔 嶠齿发病率较高,需通过培养儿童健康刷牙习惯、饮食习惯,知识宣教,定期监测唾液情况等进行干预和改善。
 
  关键词:嶠齿;儿童,学龄前;免疫球蛋白A,分泌;刷牙;危险因素;回归分析
 
  頻齿是一种在多因素作用下出现的常见疾病。 各年龄段均可能出现嶠齿,其中儿童是患頗齿的高 危人群。根据第四次全国口腔健康流行病学调查研 究结果显示,我国5岁儿童乳牙藕患率达到70.9%, 相较10年前明显提高,呈逐年上升态势。嶠齿不仅 导致疼痛,引起牙齿功能损伤,增加牙根尖周炎,牙 髓炎等口腔疾病的风险,还会影响儿童食欲和消化 吸收功能,进而影响生长发育。既往研究表明,与儿 童嶠病发生有关的外部因素包括家长学历和收入、 饮食习惯、咀嚼习惯、母亲孕期生活习惯此外, 年龄和唾液成分等也可影响頗齿的发生2】。截至 目前,虽然相关因素的研究很多,但多只聚焦在某一 方面。基于此,本研究对青岛市学龄前(3-6岁)儿童 鵠齿现状调查,综合分析影响鵠病发生的内外因素, 建立回归预测模型,从而为制定综合防治措施提供 依据,达到降低儿童頗齿患病率的目的。
 
  1资料与方法
 
  1.1 一般资料 采用多阶段分层随机抽样,选取 2017年9月至2018年9月青岛市公立或私立幼儿 园,共计528名学龄前儿童作为研究对象,其中男孩 319名,女孩209名,年龄范围3?6岁,年龄(4.6±1.2) 岁。排除标准包括:有唾液腺疾病,牙周疾病,全身 感染性疾病,过去半年有抗生素治疗史,不愿进行 问卷采集或唾液检测的儿童。病人或其近亲属知 情同意,本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》 相关要求。
 
  1.2頻齿检查和诊断在统一人工光源下,学龄前 儿童采取端坐位接受检查。实施鵠齿检查和诊断 的医师均为临床经验丰富的口腔专业医师。依据 第4次全国口腔健康流行病学调查中的检查方 法⑻,以视诊结合探诊的方式实施检查。采用平口 镜和用于社牙周指数检查(community periodontal index, CPI) 的探针,当牙冠有明显的頗洞、或明显釉质 下破坏、或明确的可探及软化洞底或壁的病损,记 为頗齿,牙上有暂时充填物按冠藕计。
 
  1.3社会学因素及生活习惯采集参照以往病因 学研究结果,设计藕齿现状及影响因素调查问卷。 采集儿童的基本信息(年龄,性别,身高,体质量), 行为习惯(饮食习惯,摄入饮料习惯,刷牙习惯等), 家庭环境,口腔健康知识了解程度等,对各项指标 进行量化。
 
  1.4样本采集和检测儿童唾液取样和检测如下: 受检者取样前8 h禁食禁水,采集时间为上午8?10 时。在无任何刺激的情况下,将2 niL左右的唾液缓 慢吐到唾液采集管中。之后将样本高速(15 000 r/min)离心,收集上清,置于-20弋冰箱。使用酶联 免疫吸 附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA)检测学龄前儿童唾液中的分泌型免疫球蛋 白 A ( Secretory Immunoglobulin A, slgA ),基质金属蛋 白酶-2 ( Matrix Metalloproteinase-2, MMP-2)、MMP-9、 钙、磷。试剂盒采购自德国IBL公司,检测步骤均依 照相关说明书。
 
  1.5统计学方法使用excel录入和核查原始数 据,Windows spss 22.0构建数据库,进行数据分析。 计量资料用元± s或中位数表示,使用Student' s £检 验(正态).Wilcoxon秩和检验(非正态)进行组间比 较。定性资料以例(%)表示,组间比较采用塔检验 或Wilcoxon秩和检验。采用logistic回归进行影响 因素分析。检验水准为双侧a = 0.05。
 
  2 结果
 
  2.1基本信息和患頻情况 本研究共发放600份 调查问卷,回收问卷569份,回收率94.83%,剔除未 完成检查的儿童,最后共纳入528名儿童,其中男 312名,女216名。研究对象中,有280人患頗齿,患 鵠率为53.03%。随着年龄的增加,患嶠人数,頗失 补牙数,藕填充比例增加,见表1。
 
  2.2问卷编码及頻齿发病单因素分析表2为问 卷编码情况,表3,4为患頗组和对照组问卷得分及 唾液指标的比较。结果表明嶠齿和非嶠齿儿童的 年龄、饮料摄入频率、睡前摄入甜品、甜品摄入频 率、开始刷牙年龄、刷牙时长、刷牙次数、口腔健康 知识了解程度、唾液slgA、MMP-2含量差异有统计 学意义(P<0.05),而性别、体质量指数(BMI)、开始 接受学前教育年龄、父母受教育水平、家庭年收入、 居住地、唾液中MMP-9和钙磷含量与頗齿发生无明 显关联,差异无统计学意义(P>0.05)o
 
  2.3多因素回归分析基于组间比较结果,以年 龄、饮料摄入频率得分、睡前摄入甜品得分、甜品摄 入频率得分、开始刷牙年龄得分、刷牙时长得分、刷 牙次数得分、口腔健康知识了解程度得分、唾液中 IgA.MMP-2含量为自变量,以頗齿发生为因变量(发
 
  生为1,否则为0),进行logistic回归分析。结果表 明,年龄较大、饮料摄入频率高、睡前摄入甜品、刷牙 时长短、刷牙次数少、口腔健康知识了解程度低、唾 液分泌型免疫球蛋白A低和基质金属蛋白酶-2含量 高可能是影响頗齿发生的重要因素。即对于那些 年龄较大、饮料摄入频率较高、睡前摄入甜品、刷牙 时长更短、刷牙次数更少、口腔健康知识了解程度 更少、唾液IgA低、MMP-2含量更高的儿童,患頗风 险增加,见表5。
 
  3讨论
 
  国外研究结果表明,4岁儿童嶠齿的发病率从 12%?98%不等,我国5岁儿童乳牙藕患率则达到 70.9%,与10年前相比明显提高⑼。頗齿不仅对儿 童健康造成影响,如导致急性和慢性疼痛、造成严 重感染,使生活质量下降,其高发病率也带来了沉 重的社会负担。据报道,2010年美国用于5岁以下 儿童的牙科费用超过15.5亿美元3。病因学研究 结果表明,儿童頗病的发生与宿主易感性,致嶠菌 群以及合适的菌群生长环境相关: 11-13: o为此,本研 究通过纳入与鵠病发生有关的潜在因素,对其进行 单因素比较和多因素回归分析,构建分类模型。结 果表明,学龄前儿童的患頗率和嶠失补牙数与年龄 呈正相关,且各年龄段儿童组间的患頗率和嶠失补 牙数差异明显(PvO.05),可能的原因是,随着儿童 成长,摄入食物种类增加,对牙齿有潜在危害的食 物摄入也增加。
 
  生活习惯方面,频繁摄入饮料、睡前摄入甜品、 刷牙时长过短和刷牙次数过少、口腔健康知识了解 程度低与藕齿的发生密切相关,与其他研究结果类 似: 14-17: o频繁摄入饮料和睡前摄入甜品会使过多的 糖类(蔗糖,乳糖,麦芽糖,果糖等)停留在口腔中的 时间变长,为致頗菌的生长提供有利条件。此外, 它还可促进产酸,降低唾液流速,抑制其缓冲能力, 最终导致牙齿的酸化和脱矿,出现嶠坏。而积极了 解口腔健康知识,培养正确的口腔保健习惯,科学 刷牙,能明显降低患頗风险。开始接受学前教育年 龄、父母受教育水平、家庭年收入、居住地与藕齿发 生与嶠齿的发生无明显关联。这提示与居住环境, 经济条件,亲子教育水平等短期不易改变的因素相 比,口腔知识水平和生活习惯对嶠齿发生的影响更 大,可通过加强学龄前儿童及其家长口腔健康知识 教育,改掉不合理的饮食习惯,进行科学的口腔保 健等措施,降低頗病的发生。
 
  生物因素方面,本研究发现,唾液中slgA、 MMP-2含量与頗齿的发生明显相关,随着IgA含量 下降、MMP-2含量增加,頗齿的发生风险明显增 加。张玉杰等皿的研究也发现,pH值、IgA、IgG和 IgM含量随着頗齿类型的加重而显著下降。作为 局部免疫中重要的免疫球蛋白,slgA可使病原微 生物凝集,减少细菌在黏膜上皮细胞的黏附和定 居,并与溶酶体、补体协同作用,导致细菌溶解,中 和病毒及毒素,还可抑制细菌合成胞外多糖。 MMP是一组可降解多种胞外基质成分蛋白酶,在 鵠病发生发展、牙周病和肿瘤侵袭转移等过程中 发挥重要作用。既往研究发现,基质蛋白酶家族 是唾液中导致頗齿主要蛋白酶之一,宿主分泌来 源的MMP可能促进儿童嶠病的发生发展a。口 腔内酸性环境和缓冲后的中性环境激活MMPs,降 解牙本质,促进頻病的发生。本研究结果表明,钙 磷含量与頗齿发生无明显关联,与赵是民如的研 究结果类似,可能与頗齿病因多,唾液成分较为复 杂,钙磷成分不稳定有关,关于钙磷与頗齿的关系 需要后续进一步研究。
 
  综上所述,患頗儿童中有不良生活习惯、饮食 习惯的比例更高,且唾液slgA, MMP-2含量与其明 显相关。未来可通过干预不良生活习惯、饮食习 惯,加强宣教,定期检测唾液slgA和MMP-2来减少 鵠齿发病风险。
 
  参考文献
 
  Q] PAGLIA L, SCAGLIONI S, TORCHIA V, et al.Familial and dietary risk factors in Early Childhood Caries [j].Eur J Paediatr Dent,2016,17(2):93-99.
 
  [2] 于杰.学龄前儿童舗齿发生危险因素逻辑回归分析[J].医学理 论与实践,2017,30(9):1385-1386.
 
  [3] 赵景杰,宋志萍?学龄前儿童頻齿的危险因素分析[J].中国社 区医师,2018,34(3):176-177.
 
  [4] ZHOU N, WONG HM, MCGRATH C.Oral health and associated factors among preschool children with special healthcare needs
 
  [J].Oral Dis,2019,25(4): 1221-1228.
 
  [5] GAO SS, DUANGTHIP D, ECM L, et al. Risk factors of early childhood caries among young children in hong kong: a cross-sectional study[j] J Clin Pediatr Dent,2018,42(5): 367-372.
 
  [6] ZAWADZKI PJ,PERKOWSKI K,STARO^CIAK B,et al.Identifi- cation of infectious microbiota from oral cavity environment of various population group patients as a preventive approach to human health risk factors[j].Ann Agric Environ Med,2016,23(4):566- 569.
 
  [7] LIPS A, ANTUNES LS, ANTUNES LA, et al.Salivary protein polymorphisms and risk of dental caries: a systematic review[J].Braz Oral Res, 2017, 31: e41.DOI: 10.1590/1807-3107BOR-2017. vol31.0041.
 
  [8] 第四次全国口腔健康流行病学调查技术组,中华口腔医学会. 公益性行业科研专项(201502002)第四次全国口腔健康流行 病学调查(2015-20⑻工作手册[R].北京冲华口腔医学会, 2015,8,27-29.
 
  [9] TINANOFF Nl, BAEZ RJ2, DIAZ GUILLORY C, etal. Early childhood caries epidemiology, aetiology, risk assessment, societal burden, management, education, and policy: globalperspective □ Lint J Paediatr Dent,2019,29(3): 238-248
 
  [10] 王敏?争议中前行的美国医疗卫生体系[J].预算管理与会计, 2014(3):51-57.
 
  [11] JIANG S, GAO X, JIN L, et al.Salivary microbiome diversity in caries-free and caries-affected children[J].Int J Mol Sci,2016,17
 
  (12) : el978.DOI: 10.3390/ijmsl7121978.
 
  [12] JAIN M ,NAMDEV R, BODH M, et al.Social and behavioral determinants for early childhood caries among preschool children in in- dia[j〕.j Dent Res Dent Clin Dent Prospects ,2015,9(2): 115-120.
 
  [13] SCALIONI F, CARRADA C, MACHADO F, et al.Salivary density of streptococcus mutans and streptococcus sobrinus and dental caries in children and adolescents with down syndrome[J].J Appl Oral Sci,2017,25(3):250-257.
 
  [14] 陈小芳,刘玮佳,尹悦,等?安徽省岳西县某贫困山村居民口腔 健康状况流行病学调查[J].安徽医药,2017,21(8):1406-1410.
 
  [15] 王静雪,杨正艳,吴晓艳,等?重庆市主城区学龄前儿童患頻情 况及口腔卫生河南快三需要、利用情况和影响因素的研究[J].华西 口腔医学杂志,2019,37(2):187-192.
 
  [16] 刘伟,熊莉华,林蓉,等.2015年广州市5岁儿童重度嶠病危险因 素的病例对照研究[J]冲华疾病控制杂志,2018,22(2):183-186.
 
  [17 ]叶珍,高凯先,殷晓晴?小学生口腔福齿患病情况及相关危险因 素调查分析[J ]? 口腔医学研究,2018,34(1): 32-34.
 
  [18] 张玉杰,赵晓军,赵丽,等.318例牙踽病患儿口腔幽门螺旋杆菌 感染、唾液口腔pH改变的临床分析[J].空军医学杂志,2017, 33(5):326-329.
 
  [19] 王潇,王欣,秦满?唾液基质金属蛋白酶2、9与儿童頻病相关性 的初步研究[J].北京大学学报(医学版),2018,50(3):527-531.
 
  [20] 赵是民.儿童舗患风险动态观测[D].上海: 上海交通大学, 2011.
 

移动版:

本文标签:

河南快三_河南快三彩票平台|官网 吉林十一选5|首页 十大彩票平台|正规授权 北京pk10|首页 秒速飞艇_秒速飞艇手机版【官方网站】 最好的快三投注平台|官网 吉林快三|首页 快乐十分_快乐十分广东|正规授权 全国最大的快三投注平台|首页 广西快三|官网 幸运28网站|首页